Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов, которые регулируют обмен веществ, влияют на работу сердца, нервной системы, температуру тела и даже настроение, состояние кожи и волос. Когда она начинает вырабатывать слишком много или, наоборот, недостаточно гормонов, организм реагирует довольно быстро.

Какие симптомы могут говорить о нарушениях в работе щитовидной железы

• Постоянная усталость, сонливость или, наоборот, повышенная возбудимость и бессонница.
• Изменение веса без видимых причин.
• Перепады настроения, раздражительность, тревожность.
• Нарушение менструального цикла.
• Выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи.
• Учащенное сердцебиение, потливость, дрожь в руках.

Эти симптомы не всегда напрямую указывают на патологии щитовидной железы, но они – повод прийти на консультацию к эндокринологу.

При наличии подобных жалоб, а также при:

• подозрении на узловые образования и увеличении размеров железы, которые заметны при осмотре или пальпации;
• отклонениях уровня ТТГ, Т3, Т4, антител к ТПО;
• наследственной предрасположенности к заболеваниям щитовидной железы;
• планировании беременности и во время вынашивания ребенка;
• облучении области головы и шеи по поводу онкологических заболеваний

врач вместе с лабораторной диагностикой может назначить УЗИ щитовидной и паращитовидных желез.

Ультразвуковое исследование – ведущий метод оценки состояния щитовидной железы. Оно позволяет выявить широкий спектр патологий: от диффузных изменений до узловых образований.

Что показывает УЗИ щитовидной железы

• Размеры и объем железы. Врач измеряет длину, ширину и толщину каждой доли, вычисляет общий объем. Это важно для выявления увеличения (зоба) или уменьшения железы.
• Структуру и однородность ткани. В норме ткань щитовидной железы выглядит однородной. Если структура становится "пятнистой" или зернистой, это может быть признаком воспаления, аутоиммунного тиреоидита или других эндокринных заболеваний.
• Эхогенность. Это параметр, который показывает, как сильно ткани отражают ультразвук, и зависит от плотности тканей щитовидной железы. Плотность может изменяться при различных патологических состояниях.
• Контуры железы. Ровные, четкие контуры характерны для здорового органа. Неровные или размытые границы могут указывать на воспалительный процесс, увеличение размеров узлового образования.
• Наличие узлов и кист. Одна из главных задач УЗИ – выявить наличие узлов, кист, диффузных изменений. 
• Кровоснабжение (по допплерографии). Оценка сосудистого рисунка показывает, насколько активно работает железа. Нарушения в работе щитовидной железы может проявляться изменением характера кровотока в ней. Допплер также помогает выявить признаки воспаления и уточнить характер узловых образований.
• Паращитовидные железы. На УЗИ можно увидеть и соседние паращитовидные железы. Их увеличение или образование узлов может указывать на нарушение обмена кальция в организме, что требует дополнительного обследования.
• Лимфатические узлы шеи. Врач оценивает и прилежащие лимфоузлы: их структура и размер могут меняться при воспалении, аутоиммунных заболеваниях или опухолевых процессах щитовидной железы.

Узлы в щитовидной железе

Одной из самых частых находок при ультразвуковом исследовании щитовидной железы являются узловые образования. Во многих случаях они никак себя не проявляют, не нарушают работу щитовидной железы и не оказывают влияние на здоровье пациента. По статистике, узлы можно обнаружить у 30-50 % взрослых людей, особенно у женщин после 35 лет.

Узловые образования щитовидной железы – это участки уплотнения или изменения структуры ткани, которые имеют капсулу и отличаются от остальной паренхимы. Во время ультразвукового исследования врач оценивает:

• размер узла (в миллиметрах и сантиметрах);
• структуру (солидная, кистозная, смешанная);
• эхогенность;
• контуры – ровные или неровные;
• наличие капсулы, кальцинатов, микровключений;
• характер кровоснабжения по данным допплерографии.

Эти характеристики позволяют врачу предположить природу образования. В большинстве случаев узлы доброкачественные и не представляют угрозы для здоровья. Однако некоторые из них могут требовать более пристального наблюдения или дополнительного обследования, чтобы исключить риск злокачественного процесса.

Чтобы унифицировать описание и определить необходимость биопсии щитовидной железы, используется европейская классификация EU-TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System). В зависимости от характеристик образования присваивается категория:

EU-TIRADS 1 – нормальная щитовидная железа, узлов нет.
EU-TIRADS 2 – доброкачественные образования.
EU-TIRADS 3 – узлы низкого онкологического риска.
EU-TIRADS 4 – узлы среднего риска злокачественности.
EU-TIRADS 5 – образования высокого онкологического риска.

Биопсия проводится лишь в том случае, если выявлены узловые образования среднего и высокого онкологического риска.

При динамическом наблюдении УЗИ позволяет объективно оценить рост или стабилизацию узловых образований, эффективность терапии, а также контролировать состояние после хирургического лечения.

Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы

Для исследования не требуется специальной подготовки: можно пить и есть, как обычно, принимать лекарства. День цикла у женщин также не влияет на результат диагностики.

Перед УЗИ щитовидной железы лучше надеть одежду с открытым воротом, чтобы не мешать доступу к зоне исследования, и снять украшения с шеи.

Как проходит УЗИ щитовидной железы

Пациент располагается на кушетке лежа на спине, под шею подкладывается небольшой валик. Это помогает немного отклонить голову назад и улучшить обзор железы.

Врач наносит на кожу шеи специальный гель, который обеспечивает плотный контакт датчика с кожей и делает изображение на экране четким. Далее датчик плавно перемещается по поверхности шеи. На мониторе в реальном времени отображается изображение щитовидной железы, паращитовидных желез и прилежащих лимфоузлов.

Исследование занимает не более 20 минут. После УЗИ щитовидной железы пациент сразу получает заключение врача, на основании которого эндокринолог может назначить дополнительные анализы или лечение при необходимости.