Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования
Биопсию щитовидной железы проводят при выявлении узловых образований среднего и высокого онкологического риска. Образования низкого онкологического риска биопсии не подлежат.
Вероятность злокачественности узла щитовидной железы оценивает врач ультразвуковой диагностики. Для этого используется система EU-TIRADS, в которой образованиям в зависимости от их характеристик присваивается категория:
EU-TIRADS 1 – нормальная щитовидная железа, узлов нет
EU-TIRADS 2 – доброкачественные образования
EU-TIRADS 3 – узлы низкого онкологического риска
EU-TIRADS 4 – узлы среднего риска злокачественности
EU-TIRADS 5 – образования высокого онкологического риска
Среди признаков, по которым врач классифицирует образования, – их эхогенность (насколько яркими они выглядят на УЗИ), наличие микрокальцинатов, структура, расположение (ориентация по отношению к доле щитовидной железы) и другие.
Размеры образования имеют второстепенное значение при классификации: большие узлы могут быть доброкачественными, а мелкие – злокачественными. Обычно пункции подлежат узлы более 1 см. Но у пациентов, у которых в семейном анамнезе были онкологические заболевания щитовидной железы или которые проходили лучевую терапию области головы и шеи, могут пунктировать узлы размером и менее 1 см.
Сделать биопсию щитовидной железы часто рекомендуют и в диагностически неясных случаях, когда по УЗИ невозможно определить, это воспалительный очаг или узел с нечеткими контурами.
По результатам пункции лечащий врач принимает решение о необходимости оперативного лечения (консервативно узлы щитовидной железы не лечатся).
Как проводится биопсия щитовидной железы
Первое, о чем спрашивает пациент, – больно ли делать биопсию щитовидной железы и сколько она длится. Пункция проводится тонкой иглой под контролем УЗИ, обезболивания это не требует, и, как правило, все переносят процедуру легко. После биопсии щитовидной железы в месте прокола может образоваться гематома, как бывает при заборе крови из вены, она проходит самостоятельно.
Непосредственно пункция занимает меньше минуты, а на всю процедуру отводится около 20-30 минут. За это время врач уточняет показания, обрабатывает зону проведения биопсии и устанавливает ультразвуковой датчик, а после забора готовит биоматериал к отправке в лабораторию на цитологическое исследование: на стекле и в консервирующей жидкости, что повышает точность анализа.
Результаты биопсии готовятся в течение 3-4 дней.
