Ультразвуковое исследование периферических нервов (одна анатомическая область)

К периферическим нервам, доступным ультразвуковому исследованию, относятся нервы верхних конечностей: срединный, локтевой, лучевой нервы и их крупные ветви, мышечно-кожный нерв; пучки и стволы плечевого сплетения, спинномозговые нервы С5-С8, а также нервы нижних конечностей: седалищный, большеберцовый нервы, малоберцовый нерв и его ветви, икроножный, бедренный нервы и латеральный кожный нерв бедра.

• Срединный нерв – проходит через запястье и отвечает за движение и чувствительность пальцев кисти. При его сдавлении на этом уровне развивается синдром запястного канала, который встречается достаточно часто.
• Локтевой нерв – идет по внутренней стороне руки. При его поражении страдает мелкая моторика кисти, а также в большинстве случаев появляется онемение мизинца и половины безымянного пальца. В зависимости от уровня его поражения развивается синдром кубитального канала или синдром канала Гийона.
• Лучевой нерв – отвечает за разгибание кисти и пальцев. Его поражение приводит к «свисающей» кисти и пальцам.
• Седалищный нерв – самый крупный нерв тела, отвечает за чувствительность и движения ноги.
• Большеберцовый и малоберцовый нервы – обеспечивают движения и чувствительность стопы и голени. Их поражение может привести к нарушению походки, слабости в конечности и онемению.

Когда нужно УЗИ периферических нервов

• Онемение, покалывание, мурашки, жжение в руках и ногах. Например, пациенты с синдромом запястного канала часто жалуются, что кисть немеет по ночам, а по утрам пальцы кажутся «чужими» и скованными.
• Боль в конечностях. Один из частых случаев – боль в локте с онемением мизинца и половины безымянного пальцев и нарушением мелкой моторики кисти, что характерно для синдрома кубитального канала.
• Слабость, нарушение функции конечности. Например, при компрессии малоберцового нерва пациенты замечают, что не могут нормально поднять стопу – она «шлепает» при ходьбе.
• Боль, онемение, нарушение функции после травм. Часто пациенты обращаются после вывиха плеча, когда появляется онемение, а также нарушение функции руки – это может быть связано с повреждением пучков и стволов плечевого сплетения. При минно-взрывных ранениях также встречается большое количество травматических повреждений нервов.

Что показывает УЗИ периферических нервов

• Разрыв нерва при травматической невропатии.
• Ущемление нерва при туннельных и посттравматических невропатиях (в том числе после установки металлоконструкций).
• Опухоль нерва при клинике невропатии или при пальпации объемного образования в проекции нервного ствола.
• Уровень поражения нерва.
• Причины, вызывающие сдавление нерва.
• Состоятельность шва нерва.

Для комплексной оценки состояния нервов УЗИ может быть дополнено электронейромиографией (ЭНМГ) – методом, позволяющим выявить функциональные нарушения в нервно-мышечной системе. Он особенно полезен при диагностике полинейропатий, туннельных нейропатий, радикулопатий, миастении, миопатии и болезни мотонейрона. Например, если пациент жалуется на слабость в ногах и покалывание в стопах, но на УЗИ нервы выглядят нормально, ЭНМГ может выявить нарушение их функции. Электронейромиография и УЗИ периферических нервов дополняют друг друга: ЭНМГ оценивает функциональное состояние нерва, а УЗИ показывает морфологические изменения в нем.