Электронейромиография (ЭНМГ)

Электронейромиография (ЭНМГ) – это метод исследования, позволяющий оценить состояние периферических нервов, мышц, мотонейронов спинного мозга и синапса. Он применяется для диагностики различных неврологических, ревматологических, генетических заболеваний, помогает определить уровень и степень поражения нервно-мышечной системы и оценить динамику и эффективность лечения.

ЭНМГ сочетает в себе анализ электрической активности мышц, проводящей функции периферических нервов и нервно-мышечной передачи.

Электрическая активность отражает работу мышц. В норме мышцы обладают определенными характеристиками в покое и при сокращении. Нарушения в электрической активности могут указывать на повреждение мотонейронов спинного мозга, самих мышц, нервов и спинномозговых корешков.

Скорость проведения импульсов по нервам показывает, насколько быстро нерв передает сигналы к мышцам и обратно. Если скорость замедляется, это может свидетельствовать о повреждении миелиновой оболочки нерва (например, при демиелинизирующих заболеваниях периферической нервной системы, таких как синдром Гийена-Барре). При полном разрыве нерва импульсы вовсе не передаются, что приводит к потере двигательной и чувствительной функции. Например, при синдроме запястного канала замедление скорости проведения по срединному нерву вызывает онемение и слабость кисти.

Исследование позволяет выявить повреждения нервных, мышечных волокон, нервно-мышечной передачи, мотонейронов спинного мозга, определить степень их нарушения и спрогнозировать восстановление функций.

Преимущества метода включают высокую точность диагностики, возможность дифференцирования уровня поражения нервно-мышечной системы, а также объективность получаемых данных.

Показания для проведения ЭНМГ

Электронейромиография назначается врачом или может быть проведена по инициативе пациента при наличии следующих жалоб и симптомов:

Чувствительные нарушения

• Потеря или снижение чувствительности конечностей (рук, ног, пальцев) и лица.
• Покалывание, ощущение «мурашек» в руках, ногах.
• Жжение или дискомфорт в руках, ногах.
• Боли по ходу нервов.
• Боли в мышцах.
• Боли в шее, пояснице, отдающие в руку, ногу.

Двигательные нарушения

• Мышечная слабость (руки, ноги, кисти, стопы, лицо, шея, веки, язык).
• Быстрая утомляемость мышц при обычных нагрузках.
• Затруднение в подъеме по лестнице, вставании со стула, удержании предметов, головы.
• Изменение походки (шаркающая, неустойчивая, «утиная», «петушиная» походка).
• Похудение (атрофия, гипотрофия) мышц конечностей, туловища и лица.
• Нарушение мелкой моторики (трудности с письмом, застегиванием пуговиц).

Судорожные и непроизвольные движения

• Подергивания, непроизвольные сокращения мышц (фасцикуляции, миокимии) и судороги.
• Дрожь в руках, ногах (тремор).

Специфические симптомы поражения нервно-мышечной системы

• Двоение в глазах.
• Нарушение глотания, изменение голоса.

ЭНМГ рекомендуется при подозрении на заболевания периферической нервной системы и мотонейронов спинного мозга, миопатии, последствия травм и хирургических вмешательств, при нарушениях нервно-мышечной передачи. Если у пациента есть подобные симптомы, исследование поможет лечащему врачу установить их причину и подобрать правильное лечение.

Виды ЭНМГ

По методике выполнения и диагностическим возможностям различают два вида ЭНМГ: стимуляционную и игольчатую. В ряде случаев, когда один из методов не позволяет определить уровень, характер и степень поражения нервно-мышечной системы, необходимо сочетание стимуляционной и игольчатой ЭНМГ. 

Подготовка к ЭНМГ-исследованию

Особой подготовки пациента не требуется. Накануне ЭНМГ не обрабатывайте кожу рук или ног (в зависимости от зоны исследования) кремами, маслами или лосьонами.

Противопоказания

Методика безопасна. Абсолютным противопоказанием к ЭНМГ периферических нервов является нарушение целостности кожи или наличие гнойно-некротических изменений в месте проведения обследования.

Электронейромиография также невозможна, если на конечности, нервы которой необходимо исследовать, есть гипсовая повязка или лангета.