МРТ суставов (один сустав): височно-нижнечелюстные суставы с функциональными пробами

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – сложный парный сустав, который отвечает за движения челюсти и обеспечивает функции жевания, речи и мимики. Сложное строение и постоянные интенсивные нагрузки делают ВНЧС уязвимым для различных патологических процессов.

Характерные симптомы патологии ВНЧС

• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может проявляться разнообразными симптомами (некоторые из них нередко ошибочно относят к другим заболеваниям):
• Частые головные боли, напоминающие мигрень, которые могут иррадиировать в различные области лица и головы.
• Болезненные ощущения в ушах, чувство заложенности, не связанные с заболеваниями ЛОР-органов.
• Давящая боль в области глазных яблок.
• Боль при открывании рта, жевании, разговоре.
• Щелчки (часто болезненные) при открывании и закрывании рта.

Эти симптомы могут нарастать постепенно и значительно ухудшать качество жизни пациента, затрудняя прием пищи, речь и даже сон.

Когда назначают МРТ ВНЧС

• Травматические повреждения сустава и прилегающих тканей.
• Боли в области суставов.
• Ограничение подвижности сустава, затруднение при открывании рта.
• Деформация сустава вследствие различных патологических процессов.
• Подготовка к установке брекет-системы (по назначению специалиста).
• Оценка состояния сустава перед планируемым хирургическим вмешательством или контрольное исследование после операции.
• Воспалительные заболевания сустава (артриты).

Что можно увидеть на МРТ височно-нижнечелюстного сустава

• Мягкотканные элементы сустава: хрящи, связки, суставной диск, что особенно важно при диагностике дегенеративно-дистрофических изменений.
• Воспалительные процессы в суставе и окружающих тканях.
• Смещение, растяжение или разрыв суставных связок, наблюдающиеся при травматических повреждениях.
• Деформацию суставного диска, которая часто является причиной болевого синдрома и нарушения функции сустава.
• Новообразования как доброкачественной, так и злокачественной природы, локализующиеся в области ВНЧС.
• Повреждения сосудов и нервных структур в зоне сустава.
• Недоразвитие мыщелков нижней челюсти.

МРТ ВНЧС позволяет не только выявить структурные изменения в костной и хрящевой тканях, но и оценить состояние суставного диска, связочного аппарата и окружающих мягких тканей, что невозможно при использовании ряда других методов диагностики.

МРТ ВНЧС с функциональными пробами

Особую ценность представляет возможность проведения функциональных проб при МРТ ВНЧС, позволяющих оценить динамические изменения в суставе при различных положениях челюсти (открытый/закрытый рот, движения в стороны). В отличие от стандартного исследования, фиксирующего статичное состояние сустава, томография с функциональными пробами позволяют оценить работу структур ВНЧС в движении, выявить патологии, которые могут быть не видны в состоянии покоя (дискуссублуксация, артроз, анкилоз и другие заболевания).

Что можно выявить с помощью функциональных проб

• Динамическое смещение суставного диска: диск может возвращаться на место при открытии рта (редукция) или оставаться смещенным (без редукции); оценка степени смещения в разных фазах движения.
• Функциональные блоки сустава: затрудненное скольжение головки нижней челюсти при жевании.
• Гипермобильность или ограничение движений: связь с дисфункцией жевательных мышц или связочного аппарата.
• Ранние формы артроза: нарушение синхронности движений в правом и левом суставах.

Ограничения метода: что нельзя увидеть на МРТ

К преимуществам МРТ для оценки ВНЧС относятся превосходная визуализация мягких тканей и высокая чувствительность к наличию воспалительных изменений и отека тканей. Но у метода есть и ограничения в диагностике патологий ВНЧС:

• Детальная визуализация костных структур. МРТ позволяет оценить общую конфигурацию костных элементов, мелкие дефекты костной ткани могут быть не видны или недостаточно четко отображаться.
• Мелкие кальцификаты и оссификаты в тканях сустава. Эти изменения лучше видны при компьютерной томографии.
• Ранние стадии деструктивных изменений костной ткани, которые часто более отчетливо проявляются на КТ.

Для преодоления этих ограничений в сложных диагностических случаях может потребоваться комбинация МРТ и КТ для получения полной картины патологического процесса.