МРТ молочной железы с контрастированием

Заболевания молочных желез на ранних стадиях часто никак себя не проявляют. Это может длиться до тех пор, пока новообразование не достигнет размеров, при которых оно начинает прощупываться, вызывать дискомфорт или болеть. Именно поэтому так важно не дожидаться симптомов, а регулярно проходить обследования, особенно если есть наследственный фактор, гормональные нарушения или другие риски.

В год в России выявляют более 70 тысяч новых случаев рака молочной железы, что делает это онкозаболевание самым распространенным среди женщин. По прогнозу Роспотребнадзора, у 1 из 8 пациенток в течение жизни будет диагностирован рак молочной железы.

Кроме онкологических заболеваний молочные железы подвержены и другим патологиям. Это доброкачественные опухоли, кисты, воспалительные процессы, изменения после операций или травм – состояния, которые также требуют наблюдения и при необходимости лечения.

Что важно знать перед диагностикой молочных желез

Молочная железа состоит из железистой, соединительной и жировой ткани. Со временем их соотношение меняется: в молодом возрасте железа плотная, в ней преобладает железистая ткань, после 40 лет плотность снижается, железистая ткань замещается жировой. Визуализирующие методы по-разному “видят” эти компоненты, что влияет на выбор диагностики. Так, плотная ткань может “маскировать” опухоли на маммографии, именно поэтому пациенткам до 40 лет рекомендованы УЗИ и МРТ, старше 40 лет – маммография и МРТ.

Каждый метод диагностики имеет свои сильные стороны и ограничения, и часто они используются в комбинации для достижения наилучших результатов.

Ценность МРТ молочных желез

МРТ молочных желез служит мощным инструментом для точной диагностики, особенно в сложных случаях, когда другие методы не дают четких результатов.

Вот главные достоинства этого исследования:

• Высокая чувствительность (диапазон от 75,2% до 100%) в обнаружении онкозаболеваний, особенно в плотных молочных железах.
• Выявление минимальных изменений (от 0,8 мм), которые не видны на УЗИ и маммографии.
• МРТ одинаково хорошо визуализирует как железистую, так и жировую ткань.
• Оценка распространенности заболевания, включая мультифокальные и мультицентрические опухоли.
• МРТ может снизить количество биопсий.
• Точная визуализация сосудистой сети опухоли – важный критерий при дифференциации злокачественного и доброкачественного образования.
• Отсутствие ионизирующего излучения.

Что можно выявить на МРТ

• Злокачественные новообразования и их сосудистую архитектуру.
• Размер, форму, границы и степень инвазии опухоли.
• Скрытые образования при плотной ткани или в труднодоступных зонах.
• Метастатическое поражение лимфоузлов.
• Рецидив опухоли или остаточные опухоли после операции (особенно если есть рубцовые изменения).
• Мелкие очаги (поражения тканей), пропущенные маммографией.
• Состояние силиконовых имплантов и капсулы.

Когда назначают МРТ молочных желез

• Пальпируемое образование, характер которого достоверно не определяется на УЗИ или маммографии.
• Постоянная боль в молочной железе.
• Выделения из соска, особенно кровянистые или односторонние.
• Изменение контура или формы молочной железы, втяжение соска или участка кожи.
• Увеличение лимфатических узлов в подмышечной области.
• Уточнение локализации, размеров и распространенности злокачественной опухоли перед операцией.
• Подозрение на мультицентричный или двусторонний рак.
• Контроль эффективности химиотерапии.
• Выявление рецидива опухоли на фоне рубца после органосохраняющей операции.
• Скрининг у женщин с высоким наследственным риском (мутации раковых генов BRCA1/2, отягощенный семейный анамнез).
• Подготовка к малоинвазивным манипуляциям по лазерному удалению фиброаденом и кист.
• Оценка имплантов на предмет разрыва.

Почему МРТ молочных желез проводят с контрастом

Сканирование проводится сначала нативно, то есть без контраста, а затем пациенту внутривенно вводят контрастное вещество.

В результате получают четкие послойные изображения, на которых здоровые и патологически измененные участки различаются по структуре, плотности, характеру, по скорости накопления и последующего удержания или вымывания контрастного вещества. В частности, контраст накапливается в зонах с активным кровоснабжением, что свойственно раковым очагам. Именно эта особенность помогает рентгенологам определять характер новообразований.

Исключение, когда МРТ молочных желез может проводиться без контраста – диагностика целостности грудных имплантов.

Подготовка к МРТ молочных желез

Основное требование – строго соблюдать фазу цикла. Это влияет на степень накопления контрастного вещества железистой тканью и точность диагностики. Оптимально проводить МРТ с 5 по 12 день менструального цикла, женщинам в менопаузе – в любой день.

Как правило, после отмены заместительной гормональной терапии исследование проводится не ранее чем через 6-8 недель, после оперативного вмешательства или биопсии – не ранее чем через 6 месяцев, после лучевой терапии – не ранее чем через 12 месяцев.