МРТ тонкого кишечника с контрастированием

Описание

Тонкий кишечник находится между желудком и толстым кишечником. Такое расположение, большая длина (4-6 м) и извитая структура не позволяют провести полноценное исследование органа с помощью классических методов диагностики. Так, ФГДС охватывает только его начальную часть, двенадцатиперстную кишку, колоноскопия – только его конечный участок, подвздошную кишку, а на УЗИ тонкий кишечник практически не визуализируется.

Как проверить тонкий кишечник

Существуют специализированные методы обследования тонкого кишечника: капсульная эндоскопия и энтерография, или гидро-МРТ.

Первый метод – весьма дорогостоящий, в воронежских клиниках такая процедура обойдется в 45-50 тыс. рублей. Его суть в том, что пациент проглатывает капсулу со встроенной камерой, которая по мере движения по кишечнику делает снимки, затем выходит естественным путем.

Управлять скоростью прохождения капсулы и углом обзора камеры нельзя. Соответственно, набор и количество полученных изображений будут “случайными”. К ограничениям метода относится и то, что с его помощью нельзя диагностировать образования внутри стенки тонкого кишечника. Капсульная эндоскопия, кроме того, не всегда дает возможность интерпретировать воспалительные изменения.

Второй метод – МРТ тонкого кишечника, или энтерография. При проведении этого исследования на первый план выходит подготовка пациента, которая подразумевает качественную очистку кишечника. При соблюдении всех рекомендаций на МРТ хорошо визуализируются внутренняя поверхность, слизистый и подслизистый слои тонкого кишечника, окружающие ткани и сосуды.

Почему энтерографию также называют гидро-МРТ? Дело в том, что для улучшения визуализации используется специальный раствор, который позволяет наполнить просвет кишечника и расправить его стенки, создавая оптимальные условия для получения четких снимков. Гидратация кишечника помогает лучше различать структуру его стенки и выявлять патологические изменения.

Когда назначают энтерографию

• Непроходящие боли или дискомфорт в животе.
• Боли, связанные с приемом пищи.
• Нарушения стула (хроническая диарея, примесь крови или слизи в кале).
• Потеря веса без видимых причин.
• Подозрение на болезнь Крона или язвенный колит.
• Анемия неизвестного происхождения.
• Подозрения на новообразования тонкого кишечника.

МРТ тонкого кишечника назначают пациентам с известными или подозреваемыми воспалительными изменениями, желудочно-кишечным кровотечением, ишемией кишечника, а также новообразованиями тонкой кишки.

Что показывает МРТ тонкого кишечника

• Воспалительные изменения (например, при болезни Крона, язвенном колите).
• Участки стеноза (сужения), дефекты стенок кишечника (дивертикулы, утолщения, изъязвления).
• Опухоли.
• Свищи и абсцессы.
• Кровотечения, ишемию кишечной стенки.

Энтерография позволяет диагностировать специфические процессы, происходящие при заболеваниях тонкой кишки, дает возможность уточнения их распределения, степени выраженности, наличия осложнений.

Подготовка к МРТ тонкого кишечника

Чтобы исследование прошло успешно и было максимально информативным, очень важно качественно к нему подготовиться:

• За 2-3 дня до МРТ употреблять легкую, нежирную пищу, исключить продукты, вызывающие газообразование (капусту, бобовые, цельнозерновой хлеб, газированные напитки, молоко и т.д.).
• При отсутствии противопоказаний за день до исследования принимать Эспумизан по 2 капсулы утром, днем и вечером. Утром в день исследования принять 2 капсулы Эспумизана. Это необходимо, чтобы уменьшить кишечные спазмы, которые могут затруднить обследование.
• Последний прием пищи – за 6-8 часов до исследования. Допустимо пить воду в небольших количествах, принимать лекарства.

Как проводится гидро-МРТ кишечника

Энтерография подразумевает растяжение просвета тонкой кишки нейтральным контрастным веществом и внутривенное введение контраста. Контрастное вещество на основе гадолиния обеспечивает высокую точность диагностики и помогает оценить кровоснабжение кишечника, выявить зоны воспаления, опухолей или ишемии, точнее отличить нормальные ткани от патологических.

За 1 час до начала МРТ в процедурном кабинете в клинике пациент выпивает гиперосмотический раствор (маннитол/сорбитол в 1 литре воды): по 200 мл каждые 5-10 мин.

За 15 мин до исследования в периферическую вену устанавливается катетер, вводится контраст.

После этого начинается непосредственно сканирование. МРТ тонкого кишечника длится 45 минут.