Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: что это за болезнь, причины и симптомы

Головокружение – это субъективное ощущение потери ориентации в пространстве, при котором человек может испытывать чувство вращения собственного тела или окружающих предметов, неустойчивости или нарушения равновесия.

Выделяют два вида головокружения:

• Вестибулярное (системное), связанное с нарушением работы вестибулярного аппарата. Ощущается как вращение или движение тела.
• Несистемное. Оно ощущается как неустойчивость, дурнота, слабость.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение ДППГ составляет около 20-30% всех вестибулярных нарушений. Оно может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

Что означает «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение», или «ДППГ»

• Доброкачественное – не связано с тяжелыми заболеваниями.
• Пароксизмальное – проявляется приступами.
• Позиционное – возникает при изменении положения головы.

Причины ДППГ

Основная причина ДППГ – смещение отолитов (крошечных кристаллов карбоната кальция, расположенных во внутреннем ухе) из отолитового аппарата в полукружные каналы. Отолиты участвуют в восприятии гравитации и движения головы, их смещение при ДППГ вызывает ложные сигналы о движении тела и провоцирует головокружение.

Это может произойти в результате:

• Травмы головы или резких движений.
• Воспалительных заболеваний внутреннего уха.
• Вестибулярной нейропатии.
• Дегенеративных изменений, связанных со старением.
• Хирургических вмешательств на ухе.
• Длительного пребывания в неподвижном состоянии (например, после операций или болезней).

Как отличить ДППГ от других видов головокружения

Для ДППГ характерны такие признаки:

• Кратковременные приступы (от нескольких секунд до минуты).
• Приступы провоцируются изменением положения головы (например, при поворотах в постели, вставании с постели, наклоне головы назад).
• Сопровождаются нистагмом (непроизвольными движениями глаз).
• Нет нарушений слуха или неврологических симптомов.

В отличие от ДППГ другие вестибулярные нарушения (например, болезнь Меньера) сопровождаются шумом в ушах, ухудшением слуха и длительными приступами.

Как диагностируют ДППГ

Основной метод диагностики – тест Дикса-Холлпайка. Пациента усаживают, затем резко укладывают с поворотом головы в сторону, наблюдая за реакцией глаз (нистагмом). Наличие характерного нистагма подтверждает диагноз.

Но здесь есть проблема: нистагм может быть слабым или кратковременным. Без специального оборудования легко пропустить не только сам нистагм, но и его направление. Именно для этого используют очки Френзеля – устройство с увеличительными линзами и подсветкой, которое позволяет врачу четко видеть даже минимальные движения глаз. Очки были разработаны в середине XX века немецким офтальмологом Гюнтером Френзелем. Они стали важным инструментом в диагностике вестибулярных нарушений.

Как лечат ДППГ

Основной метод лечения – вестибулярные маневры, направленные на перемещение отолитов в лабиринте внутреннего уха: Маневр Эпли – поворот головы и тела по определенной схеме, Маневр Семонта – резкое изменение положения тела и другие. Они выполняются под наблюдением врача и часто дают быстрый результат. В 90% случаев ДППГ удается вылечить за 1-2 сеанса.