Неалкогольная жировая болезнь печени: симптомы, лечение и профилактика

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – это хроническое заболевание, при котором в клетках печени накапливается избыточное количество жира. Оно тесно связано с метаболическими нарушениями: ожирением, сахарным диабетом 2 типа, дислипидемией, которая проявляется повышением «плохого» холестерина и снижением «хорошего».

Распространенность неалкогольной жировой болезни печени в разных странах мира составляет от 6 до 47%, в России – 37%. Как отмечают исследователи проблемы, тенденции к снижению этого показателя не наблюдается, скорее, наоборот.

С возрастом вероятность развития НАЖБП возрастает. У людей моложе 30 лет заболевание встречается в 10% случаев, старше 40 лет – в 30-40%, старше 60 лет – в половине случаев.

Неалкогольная жировая болезнь печени: симптомы и стадии

НАЖБП часто протекает без явных симптомов, что затрудняет раннюю диагностику. Пациенты могут годами ничего не подозревать, пока заболевание не перейдет в более сложные для лечения стадии.

НАЖБП развивается так:

• Стеатоз (жировой гепатоз) – жировые отложения в клетках печени, которые не сопровождаются воспалением. Симптомов, как правило, нет, но может ощущаться слабость, утомляемость, тяжесть в правом подреберье. Часто является диагностической находкой при проведении УЗИ.
• Стеатогепатит – воспаление печени на фоне жировой инфильтрации. Возможные симптомы: дискомфорт в правом подреберье, нарушение пищеварения, слабость. Наблюдается повышение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы в крови.
• Фиброз – образование рубцовой ткани в печени в ответ на длительное хроническое воспаление. Печень частично теряет эластичность, но еще сохраняет функцию. Возможны ухудшение аппетита, боли в животе и другие нарушения пищеварения.
• Цирроз – необратимые изменения в печени. Симптомы: желтуха, асцит (скопление жидкости в животе), выраженная слабость, потеря массы тела, кровоточивость. У 7% пациентов в течение 10 лет на фоне цирроза развивается гепатоцеллюлярная карцинома – рак печени.

Больная печень и атеросклероз

Печень играет ключевую роль в липидном обмене, регулируя синтез, расщепление и транспорт жиров в организме.

При поражении печени НАЖБП возможно увеличение уровня липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) и триглицеридов одновременно с уменьшением концентрации липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина).

Такой дисбаланс может привести к атеросклерозу – образованию атеросклеротических бляшек в стенках сосудов и сужению их просвета. Таким образом повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение неалкогольной жировой печени

На ранних стадиях НАЖБП печень способна восстановить свои функции и структуру. Основные подходы к лечению включают:

• Коррекцию питания: употребление пищи, богатой клетчаткой и белком, с низким содержанием насыщенных жиров и простых углеводов.
• Регулярные аэробные нагрузки: например, ходьба, плавание не менее 2,5 часов в неделю.
• Коррекцию веса: уменьшить воспаление и жировую инфильтрацию печени поможет снижение массы тела на 7–10%. Это должно происходить под контролем врача.

Без изменения образа жизни и контроля факторов риска заболевание будет прогрессировать. Если болезнь дошла до фиброза или цирроза, то обратного процесса уже не будет.

Как не пропустить заболевание

Универсальный способ – правильное питание, регулярные физические нагрузки, контроль веса и профилактические обследования.

Врач-гастроэнтеролог играет ключевую роль в диагностике и лечении НАЖБП. При обращении пациента с подозрением на это заболевание в качестве скрининга специалист может назначить:

• Биохимический анализ крови для выявления нарушений функции печени.
• УЗИ печени для выявления жировой инфильтрации.